Tratamientos para agrandamiento de la próstata (BPH)

Tratamientos para agrandamiento de la próstata (BPH)


 

 

Debido a que la HPB puede causar infecciones del tracto urinario, su médico querrá curar cualquier infección con antibióticos antes de tratar la propia HPB. Aunque la necesidad de tratamiento no suele ser urgente, por lo general aconseja seguir adelante con el tratamiento una vez que los problemas se vuelvan molestos o presenten un riesgo para la salud.

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Tratamiento Farmacológico

A través de los años, los investigadores han tratado de encontrar una manera de reducir o al menos detener el crecimiento de la próstata sin usar cirugía. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado cuatro medicamentos para aliviar los síntomas comunes asociados con el agrandamiento de la próstata. Estos son mejor conocidos como bloqueadores alfa e incluyen Hytin, Cardura, Flomax y Uroxatral. Además, muchos pacientes necesitan un segundo fármaco para reducir el tamaño de la próstata más y detener la progresión de la HBP. Estos medicamentos son conocidos como inhibidores de la 5-alfa e incluyen Proscar y Avodart. Usted tendrá que discutir qué medicamentos son adecuados para su condición con su médico UANT.

Terapia Mínimamente Invasiva

Debido a que el tratamiento farmacológico no es efectivo en todos los casos, los investigadores en los últimos años han desarrollado una serie de procedimientos que alivian los síntomas de HPB, pero son menos invasivos que la cirugía convencional.

Los procedimientos transuretrales son dispositivos que utilizan microondas para calentar y destruir el exceso de tejido de la próstata. En el procedimiento llamado termoterapia transuretral con microondas (TTUM), el Prostatron envía microondas desde una computadora regulada a través de un catéter para calentar porciones seleccionadas de la próstata a por lo menos 111 grados Fahrenheit. Un sistema de refrigeración protege el tracto urinario durante el procedimiento. El procedimiento dura aproximadamente 1 hora y se puede realizar de forma ambulatoria sin anestesia general. En ningún procedimiento se ha informado la posibilidad de conducir a la impotencia o incontinencia. Los pacientes por lo general requieren un catéter durante varios días después del procedimiento y la mejora en el flujo urinario puede tardar varios meses.

Ablación transuretral con aguja (TUNA)
El Sistema TUNA suministra energía de radiofrecuencia de bajo nivel a través de agujas gemelas para quemar una región bien definida de la próstata agrandada. Los escudos protegen la uretra de daño por calor. El Sistema TUNA mejora el flujo de orina y alivia los síntomas con menos efectos secundarios en comparación con la resección transuretral de la próstata (RTUP). No se ha observado incontinencia o impotencia.

Termoterapia de dilatación con balón
El sistema termodilatación es el más reciente avance en la terapia mínimamente invasiva para la HPB y el agrandamiento de la próstata. Un pequeño catéter se inserta en la uretra (canal urinario) similar a la termoterapia de microondas tradicional. Sin embargo, el catéter tiene un globo que dilata el interior del área de la próstata hacia el canal de la orina. Al comprimir el canal de la orina, hay menos molestias para el paciente. Con el globo dilatado, el catéter envía microondas para calentar la porción media de la próstata. Los pacientes toleran este procedimiento muy bien y la mayoría de pacientes abandonan el consultorio sin un catéter pero con el alivio inmediato de los síntomas.

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Tratamiento quirúrgico
La mayoría de los médicos recomiendan la eliminación de la parte ampliada de la próstata como la mejor solución a largo plazo para los pacientes con HBP. Con la cirugía de la HBP, sólo se extirpa el tejido agrandado que presiona la uretra. El resto de los tejidos dentro y fuera de la cápsula se dejan intactos. La cirugía por lo general alivia la obstrucción e incompleto vaciado causados por la HPB. En la siguiente sección se describen los tipos de cirugía que se utilizan.

RTUP (resección transuretral de la próstata) se utiliza para el 90 por ciento de todas las cirugías de próstata realizadas para la HPB. Con RTUP, un instrumento llamado resectoscopio se inserta a través del pene. El resectoscopio, que es de aproximadamente 12 pulgadas de largo y media pulgada de diámetro, contiene una luz, válvulas de control de fluido de irrigación y un lazo eléctrico que corta los tejidos y sella los vasos sanguíneos.

Durante la operación de 60 minutos, el cirujano utiliza el aro de alambre del resectoscopio para extraer el tejido obstructivo de una pieza a la vez. Los pedazos de tejido son transportados por el fluido dentro de la vejiga y luego se retiran al final de la operación. Los procedimientos transuretrales son menos traumáticos que las cirugías abiertas y requieren un período de recuperación más corto.

Cirugía Abierta
En los pocos casos en los que no se puede utilizar un procedimiento transuretral, se realiza una cirugía abierta que requiere una incisión externa. La cirugía abierta se hace a menudo cuando la glándula está muy agrandada, cuando existen factores de complicación o cuando la vejiga ha sufrido daños y necesita ser reparada. La ubicación de la ampliación dentro de la glándula y la salud general del paciente ayuda al cirujano a decidir cuál de los tres procedimientos abiertos realizar. Con todos los procedimientos abiertos, el paciente es anesteciado y se hace una incisión. Una vez que el cirujano llega a la cápsula prostática, se excava el tejido agrandado desde el interior de la glándula.

Cirugía con láser
Una variedad de láseres están disponibles para vaporizar la próstata, sin embargo, el objetivo es vaporizar el tejido de la próstata que obstruye con mínima pérdida de sangre. Uno de los principales problemas con la RTUP tradicional es el sangrado asociado durante y después del procedimiento. Los láseres actuales disminuyen el riesgo de pérdida de sangre significativamente. La energía del láser destruye el tejido de la próstata. Al igual que la RTUP, la cirugía láser requiere anestesia. Sin embargo, algunas de las ventajas de la cirugía láser incluyen una pérdida de sangre mínima, sin estancia hospitalaria, y rutinariamente los pacientes no requieren un catéter inmediatamente después del procedimiento. La cirugía con láser también permite un tiempo de recuperación más rápido.

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